9月14日是第八個“世界特應(yīng)性皮炎日”。據(jù)悉，我國有約7000萬特應(yīng)性皮炎患者，涉及各年齡段。

中日友好醫(yī)院皮膚科主任、中華醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)分會副主委崔勇教授在接受工人日報記者專訪時表示，盡管目前特應(yīng)性皮炎尚不能被完全根治，但是通過長期規(guī)范治療和科學(xué)管理，可有效控制疾病、減少復(fù)發(fā)，幫助患者贏得這場特應(yīng)性皮炎“持久戰(zhàn)”，活出精彩的人生。

崔勇教授介紹，中華醫(yī)學(xué)會皮膚病性病學(xué)分會自2024年發(fā)起了“皮膚健康三年行動”，科學(xué)普及是重要工作板塊，尤其是《特應(yīng)性皮炎365問》一書匯集了365個來自患者的真實問題，由全國109位優(yōu)秀皮膚科醫(yī)生做出專業(yè)回答。為此，本期摘取部分熱點問題幫助人們科學(xué)認(rèn)識特應(yīng)性皮炎。

什么是特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎，又稱“特應(yīng)性濕疹”，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，被認(rèn)為是皮膚科不可忽視的“一號疾病”。

特應(yīng)性皮炎會在任何年齡段發(fā)病，約50%的患者在1歲前發(fā)病，部分患者病情可反復(fù)發(fā)作到成年。

特應(yīng)性皮炎的特點是反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈，患者往往長期遭受劇烈瘙癢、皮膚干燥、濕疹樣皮疹等困擾。有些患者還會合并變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性哮喘等疾病，不僅影響生活質(zhì)量，還可能對生長發(fā)育、學(xué)業(yè)、事業(yè)等造成影響。

不過大家不用太擔(dān)心，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)過科學(xué)、合理的治療和長期、規(guī)范的管理，特應(yīng)性皮炎是可控的。

長期身上發(fā)癢還有黑眼圈，與特應(yīng)性皮炎有關(guān)嗎？

如果同時有長期身上發(fā)癢和黑眼圈的癥狀，要考慮特應(yīng)性皮炎的可能性。

在臨床上，特應(yīng)性皮炎患者經(jīng)常出現(xiàn)特征性的眶周黑暈（黑眼圈），也被稱為變應(yīng)性黑眼圈。這種黑眼圈的成因，與鼻黏膜充血引起的血液和其他液體積聚有關(guān)，是診斷特應(yīng)性皮炎的重要線索。瘙癢則是特應(yīng)性皮炎最基本的特征。

如果你有黑眼圈，還伴有長期身上發(fā)癢的情況，建議去皮膚科就診，以便醫(yī)生及時作出診斷。

每次曬太陽就起皮疹，到了秋天還容易喘，有可能是特應(yīng)性皮炎嗎？

經(jīng)常發(fā)生光敏感和哮喘，有可能是特應(yīng)性皮炎導(dǎo)致的。

特應(yīng)性皮炎患者容易對多種物質(zhì)過敏，吸進(jìn)去的、吃進(jìn)去的、觸碰到的…連照在身上的紫外線也可能導(dǎo)致過敏。暴露在過強(qiáng)的紫外線下，可能誘發(fā)特應(yīng)性皮炎。研究發(fā)現(xiàn)，有14%的特應(yīng)性皮炎患者對紫外線敏感，被稱為“光加重型特應(yīng)性皮炎”。

變應(yīng)性哮喘更是特應(yīng)性皮炎的典型合并癥，有33.9%的特應(yīng)性皮炎患者合并變應(yīng)性哮喘，而且發(fā)病率隨年齡的增長而升高。

如果發(fā)現(xiàn)自己的皮膚在曬太陽后容易出現(xiàn)紅疹，同時感到呼吸不暢、胸悶或咳嗽，可能需要考慮是否為特應(yīng)性皮炎。

建議盡早到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，確診往往還要結(jié)合特應(yīng)性皮炎的其他臨床表現(xiàn)，如皮膚干燥、慢性濕疹樣疹和明顯瘙癢。

濕疹與特應(yīng)性皮炎有什么關(guān)系？

濕疹有可能是特應(yīng)性皮炎。

“濕疹”是一個描述性詞語，不是一種獨立的疾病，是疾病的類別名稱而非具體診斷用詞，泛指一類以濕疹樣皮損為表現(xiàn)的炎癥性疾病。在當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療水平和環(huán)境下，當(dāng)碰到以濕疹樣皮損為表現(xiàn)，但尚不能給出明確診斷時，醫(yī)生會用“濕疹”作為暫時性和描述性診斷。

特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，不局限于濕疹相應(yīng)的皮膚癥狀，通常還會存在如變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性哮喘等其他變態(tài)反應(yīng)性疾病，是一種系統(tǒng)性疾病。

如果患者有久治不愈的皮膚瘙癢、紅斑、干燥等濕疹樣皮損，需要細(xì)心觀察日常癥狀，及時前往醫(yī)院接受檢查，及早明確診斷，進(jìn)行正規(guī)治療，避免病情加重。

什么人容易患特應(yīng)性皮炎

有特定先天因素、遺傳因素和環(huán)境因素的人，更容易患特應(yīng)性皮炎。

先天因素：當(dāng)表皮蛋白的基因出現(xiàn)問題（突變），就會造成表皮蛋白結(jié)構(gòu)和功能異常，進(jìn)而使皮膚屏障功能受損，外界變應(yīng)原和感染原容易通過皮膚進(jìn)入人體，產(chǎn)生紅斑和瘙癢等癥狀。

遺傳因素：有過敏家族史是特應(yīng)性皮炎最強(qiáng)的危險因素，也就是說，父母等家族成員有變態(tài)反應(yīng)性疾病史，孩子患特應(yīng)性皮炎的可能性比無過敏家族史的孩子高。

環(huán)境因素：居住在城市的兒童患病率為6%，高于農(nóng)村兒童（患病率4%）。

人工喂養(yǎng)：人工喂養(yǎng)兒童患病率為7%，高于母乳喂養(yǎng)兒童（患病率為4%）。

被動吸煙：被動吸煙兒童患病率為11%，高于未被動吸煙兒童（患病率為9%）。

特應(yīng)性皮炎是過敏引起的嗎？

目前關(guān)于特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制，醫(yī)學(xué)界有各種各樣的假說。無論何種假說，都認(rèn)為特應(yīng)性皮炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。

衛(wèi)生假說：認(rèn)為兒童早期過于衛(wèi)生的生活環(huán)境會導(dǎo)致微生物抗原缺乏，使免疫系統(tǒng)缺乏感染的刺激而發(fā)育異常，機(jī)體患變態(tài)反應(yīng)性疾病的風(fēng)險升高。

皮膚屏障功能失常假說：認(rèn)為表皮屏障功能受損導(dǎo)致外源性變應(yīng)原更易進(jìn)入表皮，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生。

免疫功能紊亂假說：認(rèn)為在遺傳與環(huán)境因素的共同作用下，機(jī)體某些特異性細(xì)胞因子通路被激活，誘發(fā)了全身變態(tài)反應(yīng)性疾病。

患特應(yīng)性皮炎是免疫力低嗎？

不是，特應(yīng)性皮炎的發(fā)生是因為機(jī)體的免疫平衡出現(xiàn)了問題。

免疫異常是特應(yīng)性皮炎發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一，與2型免疫過強(qiáng)有關(guān)，并引發(fā)炎癥反應(yīng)。

當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)過強(qiáng)的時候，會錯誤地攻擊自身正常的組織和器官，嚴(yán)重情況下會引發(fā)自身免疫性疾病。

為什么說瘙癢是特應(yīng)性皮炎的顯著特點？

瘙癢是特應(yīng)性皮炎的重要標(biāo)志，也是特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容，是幾乎每一位特應(yīng)性皮炎患者的“標(biāo)配”。

國內(nèi)指南指出，特應(yīng)性皮炎的三個基本特征是皮膚干燥、

慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢。

實際上，瘙癢是2型炎癥性疾病的共同特點，如皮膚瘙癢（特應(yīng)性皮炎）引起反復(fù)搔抓皮膚，鼻腔瘙癢（變應(yīng)性鼻炎）

引起打噴嚏，氣管瘙癢（變應(yīng)性哮喘）引起咳嗽，眼睛瘙癢（變應(yīng)性結(jié)膜炎）引起揉搓眼睛。

哪些因素會誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎患者的瘙癢？

日常生活中有很多因素能誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎患者的瘙癢。因此，回避這些因素是預(yù)防瘙癢的重要措施。

刺激性衣物：如含有羊毛、粗纖維成分的織品。建議衣物選擇以柔軟的全棉、絲質(zhì)材質(zhì)為主；避免穿著過熱、過緊的衣物，減少出汗。

食物過敏：如果患者重復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食某種食物后的過敏癥狀，則應(yīng)盡量避免攝入。

室內(nèi)吸入性變應(yīng)原：最常見的是塵螨，多聚集在床品、窗簾、沙發(fā)靠墊、地毯等織物上，平時要加強(qiáng)對這些物品的清潔。

室溫過高：會使患者出汗增加，加重瘙癢。透氣和涼爽的室內(nèi)環(huán)境有助于緩解瘙癢感，改善病情；環(huán)境干燥時可使用加濕器。

過量運動：會導(dǎo)致患者體溫升高和出汗，使瘙癢加重。因此運動強(qiáng)度可以緩慢、逐漸加大，直至皮膚能夠耐受，運動后患者應(yīng)及時做好皮膚護(hù)理，包括清洗和潤膚。

日光照射：長時間過強(qiáng)的日光照射可能加重瘙癢，故應(yīng)避免在日照強(qiáng)烈時段外出，如必須外出，則應(yīng)做好防曬。

特應(yīng)性皮炎需要長期用藥嗎？

特應(yīng)性皮炎是一種慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，因此需要長期治療。治療過程中需要遵醫(yī)囑定期復(fù)診，適時調(diào)整治療方案，即使病情緩解，也通常需要長期維持治療以防止或減少疾病復(fù)發(fā)。

特應(yīng)性皮炎能預(yù)防嗎？

雖然特應(yīng)性皮炎病因復(fù)雜且尚不明確、環(huán)境因素難以完全控制、生活方式因素難以全面調(diào)整，但仍可采取一定措施加以預(yù)防。

世界變態(tài)反應(yīng)組織建議對變態(tài)反應(yīng)性疾病患者實施三級預(yù)防策略。

一級預(yù)防：指在患者未出現(xiàn)濕疹表現(xiàn)前所采取的預(yù)防措施。

二級預(yù)防：指在患者發(fā)生特應(yīng)性皮炎但尚未發(fā)生其他變態(tài)反應(yīng)性疾病前所采取的預(yù)防措施。

三級預(yù)防：指針對特應(yīng)性皮炎可能產(chǎn)生的并發(fā)癥所采取的預(yù)防措施。

針對以上策略，特應(yīng)性皮炎主要的預(yù)防措施如下。

正確使用保濕潤膚劑，可以有效預(yù)防特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。

孕婦和/或嬰兒補充益生菌、維生素D，避免使用不必要的抗生素，可降低兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)病風(fēng)險。

盡量回避誘發(fā)因素，如遠(yuǎn)離花粉、塵螨，有助于預(yù)防疾病發(fā)生或復(fù)發(fā)。

另外，改善生活環(huán)境，如居住環(huán)境不要過于潮濕、家中不養(yǎng)寵物和過多花草、避免熱水燙洗、保持室內(nèi)合適的溫度和濕度、穿著寬松的純棉衣物以及不過度勞累，對于預(yù)防特應(yīng)性皮炎都有一定意義。

（來源：人民衛(wèi)生出版社《特應(yīng)性皮炎365問》，主編：高興華、崔勇，主審：張學(xué)軍、張建中）

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