新華日?qǐng)?bào)記者 趙晶 安瑩

9月20日是全國(guó)愛牙日，本期“跟著名家學(xué)健康”欄目聚焦一個(gè)聽起來陌生卻后果極其嚴(yán)重的疾病——藥物相關(guān)性頜骨骨髓炎，特邀南京市口腔醫(yī)院口腔頜面外科專家蒲玉梅主任就這一因吃藥而引起的疾病進(jìn)行專業(yè)解讀，揭開它的“神秘面紗”。

看似治病的藥，如何成為頜骨的“殺手”？

蒲玉梅介紹，藥物相關(guān)性頜骨骨髓炎是指患者因治療骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等疾病，使用雙膦酸鹽類或其他相關(guān)藥物后，在拔牙、牙周炎等刺激下引發(fā)的頜骨炎癥、感染甚至壞死。患者常伴有劇烈疼痛、死骨外露、流膿、病理性骨折等癥狀，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，“很多患者描述‘生不如死’?！?/p>

該病自2003年首次被報(bào)道以來，發(fā)病率隨著相關(guān)藥物的廣泛使用而逐年上升。蒲玉梅指出，雖然發(fā)病機(jī)制尚不明確，但藥物造成骨自我修復(fù)能力下降與口腔局部創(chuàng)傷共同作用是關(guān)鍵誘因。尤其是拔牙后，頜骨暴露于口腔細(xì)菌環(huán)境中，加之骨愈合能力受損，極易引發(fā)感染。

近年來，隨著抗骨質(zhì)疏松和抗癌靶向藥物的廣泛應(yīng)用，這類疾病的發(fā)病率顯著上升。蒲主任強(qiáng)調(diào)，“很多人對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致患者常常輾轉(zhuǎn)于口腔科、骨科、腫瘤科之間，得不到及時(shí)、規(guī)范的診斷和治療，延誤了病情?！边@正是南京市口腔醫(yī)院成立“藥物相關(guān)性頜骨骨髓炎專病門診”的初衷——集中專家力量，為這群深陷痛苦的特殊患者提供一站式的精準(zhǔn)診療方案。

早期警報(bào)：

不只是劇痛，這些癥狀需要格外警惕

如何早期發(fā)現(xiàn)這個(gè)隱匿的“殺手”？蒲主任指出，癥狀因人而異。對(duì)于曾經(jīng)使用或正在使用過相關(guān)藥物的患者，若沒有拔牙史，早期可能是些“說不清道不明”的癥狀：比如感覺臉頰或下巴深處隱隱作痛（但說不清是哪顆牙疼）、下唇麻木、像得了上頜竇炎一樣的脹痛等。若剛剛拔過牙，最典型的警報(bào)就是“傷口遲遲不愈合”。正常情況下，拔牙窩一兩周就會(huì)初步愈合、疼痛消失，但如果超過一個(gè)月創(chuàng)口還在，甚至有灰白色的骨頭露出來，周圍紅腫、流膿，伴有劇烈疼痛，那就必須高度警惕，立即去?？漆t(yī)院檢查。

蒲主任也給大家吃了一顆“定心丸”：“大家也不必過度恐慌，我們平時(shí)吃的感冒藥、抗生素是安全的，不會(huì)引起這個(gè)病。”她強(qiáng)調(diào)，這個(gè)病的患者人群主要是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松等患者，他們因?yàn)樽陨聿∏榈男枰獣?huì)使用一些抑制骨吸收藥物或靶向藥物，以及一些長(zhǎng)期使用激素的患者。用藥劑量越大，頻次越高，風(fēng)險(xiǎn)越高。

“拔牙”是最大的誘發(fā)因素。但這并不意味著絕對(duì)不能拔牙。蒲主任用三句話給出了清晰的建議：用藥前，先看牙；非必要，不拔牙；必須拔，要謹(jǐn)慎。如果牙齒確實(shí)無(wú)法保留必須拔除，需要多科室協(xié)作。患者應(yīng)咨詢腫瘤科醫(yī)生，評(píng)估能否短暫停藥；口腔醫(yī)生則會(huì)在操作前進(jìn)行專業(yè)潔牙，并使用抗生素、漱口水做好充分準(zhǔn)備，以最小創(chuàng)傷完成手術(shù)，并密切隨訪。

專家呼吁：

健康口腔是生命質(zhì)量的保障

訪談最后，蒲主任借全國(guó)愛牙日向廣大觀眾發(fā)出誠(chéng)摯呼吁：“口腔健康是全身健康的重要組成部分，絕不容小覷。對(duì)于正在使用或即將使用相關(guān)藥物的高危人群，請(qǐng)務(wù)必記住‘防大于治’：用藥前先做口腔檢查，治療期間保持極佳的口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查，出現(xiàn)任何異常及時(shí)就醫(yī)?！?/p>

同時(shí)，她也提醒公眾關(guān)注口腔癌的早期信號(hào)：“如果口腔潰瘍超過2-3周不愈合、黏膜出現(xiàn)白斑紅斑、有無(wú)痛性腫塊、反復(fù)出血或麻木感，一定要及時(shí)就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是應(yīng)對(duì)所有口腔疾病的關(guān)鍵?！?/p>