上海9月11日電 (記者 陳靜)呼吸道合胞病毒(RSV)是臨床常見且傳染性強(qiáng)的一種呼吸道病毒，對6個月以下嬰兒威脅顯著，特別是早產(chǎn)兒、有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的嬰幼兒。今年，上海進(jìn)一步擴(kuò)大了RSV單抗注射液使用管理試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，在原有7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(12個院區(qū))的基礎(chǔ)上，新增36家試點單位。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清11日接受記者采訪時介紹：“該病毒是導(dǎo)致嬰幼兒因下呼吸道感染(以肺炎、毛細(xì)支氣管炎為主)住院的首要檢出病原。由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)較弱、肺部呼吸道狹小，1歲以內(nèi)的嬰兒感染后發(fā)展為嚴(yán)重疾病的風(fēng)險比其他年齡段更高；與早期未感染過RSV的孩子相比，他們后期發(fā)生哮喘、喘息的概率也會增加?！?/p>
小寶寶接受RSV預(yù)防單抗注射。記者 陳靜 攝
“在醫(yī)院，我們更多關(guān)注有基礎(chǔ)疾病的兒童。RSV的易感人群是2歲以下兒童，重癥患兒更多出現(xiàn)在高危兒童中。高危兒童是早產(chǎn)兒、先心病患兒(2歲以下)、免疫低下兒童、有先天性肺部基礎(chǔ)疾病的兒童，我們會推薦注射RSV預(yù)防單抗?！彼e例說，“我們遇到過本身有先天性心臟病的孩子或早產(chǎn)兒，感染RSV后出現(xiàn)嚴(yán)重喘息，治療后沒好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)低氧血癥、呼吸衰竭，最后上呼吸機(jī)的情況。醫(yī)生們研究發(fā)現(xiàn)嬰兒化療后感染RSV，喘息比較嚴(yán)重；1歲以下的嬰兒白血病患者，在明確診斷后、化療前注射RSV預(yù)防單抗，可在化療期間避免RSV感染”。
RSV感染對有基礎(chǔ)疾病的兒童的影響高于健康兒童，有基礎(chǔ)病的患兒更容易發(fā)生重癥。據(jù)介紹，如果接受注射單抗預(yù)防，重點并非不感染RSV，而是重癥發(fā)生率明顯減少，能減少ICU入住率。到醫(yī)院的RSV感染病人少了，院內(nèi)交叉感染比例也會下降?！拔覀冡t(yī)院使用RSV預(yù)防單抗已有一年，目前沒看到明顯不良反應(yīng)，接受注射的孩子基本沒有感染RSV，也未出現(xiàn)因RSV住院的情況。”這位專家表示。
“現(xiàn)在患者有時不是單一感染，我們收到過RSV合并其他病毒感染的兒童，小年齡兒童中多病毒混合感染比例大概10%，有時到15%左右?！辈芮灞硎?，“以往RSV流行季節(jié)是每年10月份到第二年3月、4月，今年從7月份開始，醫(yī)院的病房就收到小年齡的RSV感染、喘息患者。因此，即使是非流行季，醫(yī)院也要監(jiān)測RSV感染數(shù)據(jù)，及早告訴家長，讓他們更早預(yù)防”。
據(jù)悉，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的2025年第35周全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，在住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的呼吸道樣本檢測中，RSV陽性率已連續(xù)13周位居前三、連續(xù)7周位列第一；按年齡段細(xì)分，該病毒在0歲至4歲住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中的陽性率，已連續(xù)12周排名首位?！叭缃?，在社區(qū)可以打RSV單抗，意味著預(yù)防策略改變——從重點人群(基礎(chǔ)疾病人群)更多向易感人群擴(kuò)展，讓更多孩子獲得預(yù)防保護(hù)?！辈芮逭J(rèn)為。
“在臨床實踐中，重點人群家長，比如有基礎(chǔ)疾病的患兒的家長對RSV感染關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。顧忌孩子有基礎(chǔ)疾病，注射RSV預(yù)防單抗是否會增加不安全性是這些家長關(guān)心的問題。”在采訪中，曹清表示，其所在醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，有基礎(chǔ)疾病的兒童(早產(chǎn)兒、先心病患兒、免疫功能低下或先天性肺發(fā)育不良兒童)，注射后沒出現(xiàn)RSV感染重癥，因RSV感染再住院的比例下降80%至90%。
RSV預(yù)防單抗在上海開打已有一年?！暗⑸渎嗜孕璐蠓嵘！辈芮逭f，注射率低有兩個原因：一個是家長對RSV預(yù)防單抗不太熟悉，另一個是便捷性問題。據(jù)悉，如今，RSV預(yù)防單抗的使用范圍已覆蓋公立醫(yī)院、私立醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，極大節(jié)省家長時間與交通成本。
記者走訪了上海市浦東新區(qū)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該中心正式打出試點單位擴(kuò)容后上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的首針RSV預(yù)防單抗。該中心計劃免疫科副科長任蘭對記者解釋，疫苗是主動免疫，需要刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或免疫因子才能起作用；單抗是直接將抗體注射到體內(nèi)，注射后即可發(fā)揮預(yù)防病毒感染的作用。疫苗通常需要注射后半個月左右才會產(chǎn)生保護(hù)作用，二者機(jī)制不同。
“之前從朋友那聽說過合胞病毒，身邊也有孩子感染過，癥狀蠻嚴(yán)重的。比起感染了去醫(yī)院就診，肯定提前預(yù)防比較好?！眲値?1個月大的寶寶打完RSV抗體針的陳女士接受采訪時說，“我關(guān)注這個單抗大概有半年時間了，一直惦記著，看到社區(qū)能打就趕緊過來了”。
“北蔡社區(qū)常住人口接近30萬人，周邊的花木、張江、三林、康橋等地居民過來都很方便，交通比較便利?！鄙虾Ｊ衅謻|新區(qū)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曹亞軍說，該中心已組織院內(nèi)培訓(xùn)，圍繞病毒的發(fā)病機(jī)理、預(yù)防注射流程等內(nèi)容，提升醫(yī)務(wù)人員，尤其是預(yù)防保健部門人員的專業(yè)知識；其次是加大健康宣教力度，讓更多民眾了解合胞病毒的危害及防治注意事項，提高防治意識；此外還優(yōu)化了醫(yī)院流程，讓民眾注射更方便、安全。(完)
【編輯:張令旗】