記者日前從青海省醫(yī)保局獲悉，青海在醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域持續(xù)探索“小而美”模式，通過(guò)完善制度、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)、創(chuàng)新方式，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)生育登記備案等16項(xiàng)高頻事項(xiàng)“全省通辦”，破解群眾辦事“兩頭跑”“折返跑”難題。

青海推行“醫(yī)保+網(wǎng)格員”模式，讓網(wǎng)格員成為群眾身邊的“醫(yī)保明白人”；提供適老化服務(wù)，幫助老年人跨越數(shù)字鴻溝；通過(guò)“免申即享”讓群眾無(wú)感享受待遇延續(xù)；“醫(yī)保錢(qián)包”打破職工個(gè)人賬戶(hù)省域限制，滿(mǎn)足跨省就醫(yī)購(gòu)藥需求；門(mén)診慢特病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，新增慢阻肺、冠心病等5種病種，實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算病種“再擴(kuò)容”。

針對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“堵點(diǎn)難點(diǎn)”，青海創(chuàng)新開(kāi)展醫(yī)保線上對(duì)賬工作，簡(jiǎn)化流程、減少材料申報(bào)，將原本需5個(gè)工作日的對(duì)賬工作縮短至1個(gè)工作日，該舉措榮獲2024年全國(guó)醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”創(chuàng)新實(shí)踐優(yōu)秀案例。生育津貼直接發(fā)放至參保女職工個(gè)人，發(fā)放周期壓縮至8個(gè)工作日，今年已為2300多名女職工發(fā)放津貼超7000萬(wàn)元。

此外，青海優(yōu)化醫(yī)保信息平臺(tái)，推動(dòng)業(yè)務(wù)流、基金流與信息流協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全量藥品直接結(jié)算；即時(shí)結(jié)算實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，基金撥付進(jìn)入按周、按日快結(jié)算時(shí)代。在提升資金周轉(zhuǎn)效率、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的同時(shí)，通過(guò)完善制度、統(tǒng)一流程、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、加大審核力度，嚴(yán)防基金“跑冒滴漏”，推動(dòng)審核從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”向“主動(dòng)防控”轉(zhuǎn)型，筑牢總額控費(fèi)與基金安全根基。（工人日?qǐng)?bào)客戶(hù)端記者 邢生祥）